中医临床名方有很多，如“万方之祖”桂枝汤、“半表半里”小柴胡汤、“回阳救逆”四逆汤、“疏肝理气”逍遥散，等等，各有拿手本领，各自衍生出庞大的系列方剂，充实和丰富了中医版图。其中有个经典的方剂，叫“五积散”，也在名方中占有一席之地。
五积散是首创于唐代的方剂，距今超过千年，最先记载于唐代《仙授理伤续断秘方》，收录于宋代《太平惠民和剂局方》，为解表温里的“表里双解剂”。该药有一个巨大反差：
该方在过去很常见、常用，名气很大，但到现代变得默默无闻了，甚至连中医药教材也没编进去，但它的组方机理和适应症状，对后世产生了重要影响，很多方剂都有五积散的影子，堪称“百搭”名方。
产生这样反差的原因，很重要的是五积散的“百搭”，让后世逐渐摸到了一些组方门路，然后进行创新发展，新的方剂比起五积散来，“青出于蓝胜于蓝”，慢慢就盖过了五积散的光芒，但五积散的作用，不应该被埋没。中医带你认识一下这个神奇的方剂。
五积散的名称，来自于调理化解“五种积聚”：寒积、血积、痰积、气积、食积。该方由15味药组成，分别是：
君药5味：麻黄、白芷、苍术、干姜、肉桂，以解表散寒、温通祛湿、健脾护胃为主。
臣药7味：陈皮、厚朴、半夏、茯苓、当归、芍药、川芎，理气、化痰、活血、调经、祛湿。
佐药2味：桔梗、枳壳，升降气机，宽胸利膈，宣肃肺气。
使药1味：炙甘草，健脾和中，调和诸药。
五积散受到众多中医的推崇，过去使用非常广泛频繁，有“万应良方”、“保命方”的说法，流传很广的是：一首五积散，房上不喊房下喊。
五积散能化“寒积、血积、痰积、气积、食积”等问题，因为它融合了8个方剂之长处：
第一是苍术、陈皮、厚朴、甘草为化湿运脾消食积之平胃散；第二是陈皮、茯苓、半夏、甘草为主治痰饮之二陈汤；第三是治痰饮之苓桂术甘汤；第四是治太阳表证的桂枝汤；第五是治肾病的苓姜术甘汤；第六是有四物汤去熟地黄加甘草、干姜，为治血中受寒之圣药，调经行血；第七是内藏小半夏茯苓汤，让未尽之饮从小便而驱之；第八是麻黄、桂枝、干姜、白芍、当归、甘草具续命汤之方意。
事实上，五积散治百病，靠的是两个“秘诀”：一个是药对建功，二是百搭发力。
从药对建功来看：五积散包括6大药对：麻黄+白芷——散寒止痛、厚朴+苍术+健脾行气、半夏+陈皮——理气和胃、川芎+当归——调经活血、桔梗+枳壳——升降利气、肉桂+干姜——通络温阳。药对的协同作用，覆盖了护胃气、强脾气、调营卫、化痰湿、活气血、解表里、温阳等方面，是五积散起效的关键。
更主要的是，五积散能很方便进行加减化裁、联合用药，不同的组合，赋予了该方不同的功效，从里到外、从上到下、从虚到实都能帮上忙，这里列举10组用药方案：
1、加葱白、豆豉，治外感寒邪，头痛体疼，发热不退，出自《世医得效方》。
2、加大枣，治寒热不调，咳嗽喘满，是《太平惠民和剂局方》很有名的化裁。
3、加炮姜，用淡盐水送服，治心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泻利清谷，同样也是《太平惠民和剂局方》的化裁。
4、加黄芪、白术，一个补气，一个燥湿健运，治着痹在双手，气血难运，伴有气虚乏力问题，是现代仍在使用的方法。
5、加桃仁、木瓜、杜仲、续断，治寒湿腰痛，兼有肾虚血瘀问题，也是现代临床常用的方剂，尤其在秋冬、冬春季节多见。
6、与生脉散合用，相当于五积散加入人参（党参）、五味子、麦冬三味药，温散寒湿与益气养阴并用，久病或大病之后的患者常用。
7、与当归四逆汤合用，增强温经散寒、养血通脉之力。
8、与桂枝茯苓丸合用，增强活血化瘀、缓消癥块之力
9、与香砂六君子汤合用，增强增强健脾和胃、理气化湿之力。
10、与小活络丹合用，增强祛风除湿、化痰通络、活血止痛之功
这些围绕五积散进行的加减化裁和联合用药方案，只是五积散临床“百搭”使用的一小部分，还有更多的是古代中医、现代中医自拟的方剂，围绕五积散进行设计，能缓解和应对不少问题。
虽然五积散百搭好用，但临床使用仍需严格遵医嘱，不可乱用。
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