提到“三高”（高血压、高血脂、高血糖），家长们都不陌生。但您知道威胁现代人健康的“第四高”是什么吗？它就是——高尿酸血症。中国儿童青少年高尿酸血症的患病率呈现明显上升趋势，从2010-2016年的17%上升到2017-2023年的27%！这已不再是中老年人的“专利”，正悄然向儿童和青少年蔓延。儿童高尿酸虽然短期无症状，但是却存在长期风险，会影响孩子未来的身体健康，让我们一起来关注孩子的尿酸健康吧。
一、什么是高尿酸血症
尿酸是嘌呤（人体内天然存在的物质，也来自食物）代谢的最终产物，正常情况下通过肾脏和肠道排出体外。高尿酸血症是体内嘌呤代谢异常或排泄减少导致的血液中尿酸水平异常升高的代谢性疾病。
二、如何判断孩子高尿酸
儿童青少年高尿酸血症的诊断标准参考成年人标准，即正常饮食状态下非同日２次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。
三、高尿酸对孩子的危害是什么
儿童青少年高尿酸血症经常没有症状，许多家长认为，孩子尿酸高点没关系，不痛不痒。这是一个巨大的误区！儿童高尿酸血症就像一个“沉默的破坏者”，无症状性高尿酸血症是糖尿病、高脂血症、慢性肾病和心脑血管疾病发生的重要危险因素，可致退行性关节炎、痛风性肾病、代谢综合征等各种相关并发症，并影响成年早期生活质量。其危害是多方面的：
01
诱发痛风
当尿酸在关节等处沉积并引发急性炎症时，就会导致痛风性关节炎，孩子可能出现脚趾、脚踝、膝盖等关节的红、肿、热、剧痛。虽然儿童痛风并不多见，但高尿酸血症是痛风的前驱状态，若不干预，成年后患痛风的风险显著增加。
02
损伤肾脏
尿酸主要通过肾脏排泄。长期高尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在肾小管和肾间质，可能导致慢性肾病、肾结石，甚至影响肾功能。
03
加重代谢紊乱
高尿酸常与肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、高血压等问题“结伴而行”，将大幅增加儿童期心血管代谢性疾病的风险，成年后患高血压、冠心病的风险也将升高。
04
骨骼健康
高尿酸血症可能影响骨密度和骨骼代谢，增加骨折风险。
05
影响生长发育
慢性的代谢紊乱和潜在的肾脏损害，可能对孩子的整体生长发育产生不利影响，长期高尿酸可能抑制生长激素分泌，影响身高发育。
四、什么原因导致了儿童高尿酸
我国儿童高尿酸血症的患病率逐年上升，这与生活方式的改变密切相关。主要危险因素包括：
01
遗传因素
部分儿童因先天酶缺陷（如如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）导致尿酸生成过多。
02
生活方式因素
饮食不当，长期摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、含糖饮料、高果糖食品及高脂饮食（油炸食品、西式快餐摄入过多）；
缺乏运动，久坐、电子产品使用时间过长，导致能量消耗不足，加剧肥胖和代谢问题；
饮水不足，孩子活动量大，若饮水不足，尿液浓缩，不利于尿酸排出。
03
代谢综合征
肥胖儿童因胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱易伴随尿酸升高。
04
继发性疾病
肾脏疾病、血液病（如白血病）、化疗或某些药物（如利尿剂、阿司匹林）可能引发尿酸异常。
五、如何预防儿童高尿酸
预防永远是第一位的。家长可以从以下几点入手，为孩子构建健康的防护网：
01
“食”之有度
控制总热量摄入，均衡营养，保证蛋白质、维生素、矿物质摄入，保持理想体重；从小培养孩子健康的饮食习惯，减少深加工食品的摄入，鼓励多样化饮食和低嘌呤饮食；适量摄入肉类、禽类、鱼类，避免长期大量进食海鲜、动物内脏；烹饪方式以蒸、煮、快炒为主，少油炸、少喝浓汤。
02
“饮”以为荣
保证每日充足饮水，每天至少喝1500-2000ml（根据孩子体重调整）；鼓励孩子喝白开水，不要用饮料代替白水；严格限制含糖饮料摄入。
03
“动”出活力
保证每天中高强度运动（如：跑步、足球、篮球、游泳等体能消耗大，呼吸较平时急促，心率增加且出汗的身体活动）1小时以上。
04
“重”在管理
监测体重：做好体重管理，预防和改善超重/肥胖是控制尿酸的核心；
监测尿酸：定期检测血尿酸水平和肾功能等生化指标，不要错过了解和干预的最佳窗口期。
高尿酸血症虽然容易被忽视，进而对儿童的身体健康造成长期危害，但是，只要从思想上重视起来，行动上调整饮食、规律作息、定期体检，儿童高尿酸完全是可防可控的。关注儿童高尿酸，就是关注孩子们未来的代谢健康和生命质量！
来源：首都儿科研究所附属儿童医院科普
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